12年政企同心共织民生保障网——上海国寿与嘉定区政府创新民生综合保险项目
摘要：
作为上海新城建设的标杆区域，嘉定区自2013年起，与中国人寿携手打造“保险+社会治理”创新模式，因地制宜推出“嘉定民生综合保险”项目。匠心12年，持续为辖区居民提供重大疾病、自然灾... 作为上海新城建设的标杆区域，嘉定区自2013年起，与中国人寿携手打造“保险+社会治理”创新模式，因地制宜推出“嘉定民生综合保险”项目。匠心12年，持续为辖区居民提供重大疾病、自然灾害、失独家庭保障等多项特色化风险保障，累计赔付金额超过6200万元，助力地方政府和居民筑牢疾病和灾害防控网，形成可复制的民生保障解决方案。
政企联动开启民生保障“嘉”速度
中国人寿与嘉定区政府就发挥保险的经济补偿、资金融通和社会管理功能，围绕提升属地居民风险保障积极探讨研究，创新推出嘉定区政府惠民实事工程“嘉定区民生综合保险”项目，覆盖全区58万户籍人口及区内持有上海市居住证且积分达到标准分值的人员。
项目通过“政府主导、企业运作、科技赋能”的政保合作新模式，由政府出资，深化三大维度合作，形成“财政资金增效、民生保障提质、城市治理升级”的良性循环机制。
嘉定区委社会工作部祝科长表示：“政保合作的初衷是为了想给符合此项目的嘉定区居民托底，但自这项保障出台后，嘉定区的落户人数也大幅上涨，同时对于嘉定区引进人才计划也有着相辅相成的作用。”从最开始的仅初次得癌的患者可享此保障到血透、终末期患者也可享受相同保障，期间经历了多次政府与中国人寿的充分沟通，最终达成在保费不增长的情况下享受保障升级，为嘉定区的百姓带来了切实的惠民保障。
据悉，该项目的保障内容分为户籍居民保障计划和失独家庭成员保障计划两个部分。在户籍居民保障计划方面，特别针对当前重大疾病的多发情况，约定凡在保险期间内初次确诊罹患重大疾病（包括恶性肿瘤、终末期肾病和肾移植术）的上述人员，一次性给付保险金2000元/人。
2024年10月，居民顾女士不幸罹患乳腺癌后，在家属陪同下，到柜面提交国寿康宁健康险的理赔材料，柜面工作人员受理资料后，发现其为嘉定户籍，属于民生综合保险保障范围，便主动告知其还可以申请民生保险项目的赔付，顾女士一家连连感谢，罹患重疾已经花费了大量的精力财力，政府的惠民关爱真是贴心暖心。
“与中国人寿的合作这12年来一直很顺利，他们也非常理解我们惠民利民的出发点，不仅成立专项小组专门对接此项目，他们的响应速度快、理赔周期短也备受居民好评。之前有一位居住在嘉定区的独居老人过世，因他在此项目的保障范围中，中国人寿与我们主动联系其长居在国外的子女，并从法律和人文关怀的角度，多次与其子女沟通，最终跨国完成理赔；针对项目的保障升级及创新，我们与专项组成员会定期进行政保会议，就已有的理赔案例进行复盘，共同完善保障权益；对于此项目的宣传，我们每年都会制作宣传海报和宣传折页，通过在社区事务受理中心、社区公开栏等人流密集的地方张贴海报，每家每户发放宣传折页，结合社区活动现场为居民答疑解惑等方式，让更多的居民了解到此项目、加入到此项目中来。”嘉定区委社会工作部徐老师介绍。
创新实践拓宽普惠保障广度与深度
为了方便居民咨询、理赔，项目组抽调8名业务骨干，组建了一支经验丰富、专业性高、责任心强的服务团队，并在嘉定区14个街镇事务中心设置了理赔受理点，每月服务人员都会上门收取资料，切实打通保险惠民“最后一公里”。同时，项目组设立了400免费服务咨询热线，由项目小组成员24小时在线答复，自2013年以来保持专线号码不变。截至2025年3月重疾理赔就达27800余件，赔付金额超6200万元，覆盖人员也从2013年的58万户籍人口提升至78万人口，理赔工作也在持续推进中。
针对嘉定户籍且49周岁以上失去独生子女的家庭成员，民生保险项目提供了失独家庭成员保障计划，保障失独家庭因意外伤害导致身故、残疾和因意外伤害或疾病导致的住院。在项目开展过程中，项目组考虑到失独家庭的特殊困难，不断提升保障责任，将因意外伤害导致的身故、残疾责任保额由2万元提升至5万元，将住院津贴责任年累计给付天数从180天/年为限提升至365天/年，同时住院津贴责任开放因精神疾病导致的住院。十多年来，失独家庭成员保障计划累计为867人次进行了赔付，赔付金额达65万元。
民生综合保险除了重疾、失独等保障内容外，还承担了其他保险责任：因自然灾害、火灾、爆炸和空中运行物坠落导致的身故、残疾，赔付20万元，因溺水、触电、落入窨井导致的身故、残疾赔付5万元，通过分散风险、及时理赔，有效减轻了人民群众的生命财产损失。
十多年来，项目组为参保人员提供了高效、快捷、准确、优质的服务，切实发挥了政府实施惠民保险工程的社会意义，为构建和谐社会保驾护航。
未来，秉承“简捷、品质、温暖”的服务理念，上海国寿及其分支机构服务民生还在不断向更多领域、更多人群创新、延伸和拓展。作为民生综合保险等项目的服务落地者和推进者，国寿嘉定支公司将积极做好“五篇大文章”，加快推动贯彻落实党中央决策部署与主责主业深度融合，奋力在服务“国之大者”、助力“保险嘉定”建设、守护人民美好生活中当好头雁、作出表率，为嘉定打造“创新活力充沛、融合发展充分、人文魅力充足”的现代化新型城市目标持续贡献国寿力量。
