协和4+4培养出的董医生医术如何 公众热议医学人才培养模式

摘要： 经过连续几天的发酵，一个始于中日友好医院医生肖某私德的事件引发了公众对北京协和医学院“4+4”临床医学培养模式改革试点班项目的热议。5月1日，国家卫生健康委新闻发言人表示已成立调查...

经过连续几天的发酵，一个始于中日友好医院医生肖某私德的事件引发了公众对北京协和医学院“4+4”临床医学培养模式改革试点班项目的热议。5月1日，国家卫生健康委新闻发言人表示已成立调查组，将坚持实事求是、客观公正原则，联合有关方面对事件涉及的肖某、董某及有关机构进行认真调查核查，对发现的违法违规问题将依法依纪严肃处理。

公众对于协和“4+4”试点班的主要疑问集中在两点：一是这一模式招录的门槛是否过低；二是将原本八年或更长时间的医学专业学习压缩到四年，培养出的医生临床实力是否有限，对病人是否负责。

国内传统的医学培养模式包括“5+3”（五年医学本科教育和三年研究生教育）和八年制本博连读等。“4+4”的临床医学培养模式则参考美国的医生培养体系。在美国，面向非医学的本科毕业生，攻读四年医学课程后即可获得医学博士学位。目前，我国只有北京协和医学院、上海交通大学和浙江大学等少数几所头部院校实行“4+4”的临床医学培养模式。

2018年，协和“4+4”试点班的医学教育改革开启。2019年，董某从美国巴纳德学院经济学专业本科毕业，进入了协和“4+4”试点班，成为首批17名学生中的一员。根据北京协和医学院教务处2024年发布的一份报告，首批学生来自37所国内一流大学和国际知名院校，招生分为初审和复试两个阶段。复试阶段分为笔试和面试，笔试环节参照美国医学院入学考试（MCAT），面试环节包括多轮迷你面试（MMI）和专家面试，以全面评估学生的心理特征、对医学职业的理解以及他们在知识、人文素养、医学抱负和适应能力方面的准备情况。

协和“4+4”试点班的录取规则相当严苛，申请者需要满足多个条件，包括毕业于排名前50名的大学、修完生物、化学、物理、数学和逻辑思维等课程共计至少66学分、在校期间平均学分绩点（GPA）不低于3.6或排名在年级前30%、提供英语成绩证明、提交两封医学相关学科副教授（或相当职称）以上的推荐信。

美国医学生张渡表示，美国高校不设医学本科专业，学医必须通过“4+4”的模式。武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇指出，美国医学院的入学要求非常严格，一般来讲，申请者至少应是所在学校排名前10%的学生，MCAT考试淘汰率高达90%以上。除了考试成绩，医学院还非常看重申请者的本科医学相关经历，如实验室经历、科研能力和长期的医院志愿者经验。

彭志勇认为，“4+4”模式改革方向正确，但必须有足够严密和高标准的筛选机制。为了证明自己对从事医学职业有足够的信念感，在美国就读的学生会在本科阶段利用暑假或毕业后专门用一到两年的“间隔年”去医院进行长期志愿服务。推荐信则由志愿时接触到的医生提供，证明申请人的品质。

关于协和“4+4”试点班的热议中，有人认为提供医学教授推荐信的要求为有关系的“医学世家”大开了方便之门。多位专家指出，推荐信在国外医学申请中是“基本操作”，国内的问题在于缺乏配套的医学志愿服务体系和传统。

北京大学人民医院骨关节科主任医师林剑浩认为，通过多种途径吸纳优秀人才进入医学培养体系是好事，但核心在于任何一个入口都要严格把关，确保标准清晰并得到执行。未来推广“4+4”模式时，必须设置严格的考核与淘汰机制，杜绝可能产生的不公平或权力交易的空间。

除了招录的疑问，公众更担忧的是学制缩短后能否培养出胜任临床的合格医生。现有数据显示，协和“4+4”试点班学生的学科成绩与传统八年制模式无显著差异，但临床能力和科研产出略低于传统八年制学生。李俊然分析，真正的挑战在于如何同时兼顾临床与科研。

多位专家指出，无论是“4+4”、“5+3”还是八年制，真正的临床经验积累都在规培阶段，规培三年的时间绝对不能被压缩。高磊表示，美国医学生规培需通过全国统一的匹配系统，培训期间有相当高的淘汰率。美国各科住院医师皆需依据量化指标接受统一考核，整个流程不由政府直接管理，而是由多家非营利组织协同监督。

张洪涛认为，协和引入“4+4”模式本身是好事，不应一概否定。更重要的是，要思考如何优化制度，让不同层次的医学生都能获得充分的医学训练和实践经验。同时，也要关注医学生和年轻医生的职业发展与实际需求，为他们提供更多更新知识的渠道和支持机制。