湖南禁止AI开医疗处方 规范互联网医院处方行为

摘要： 湖南禁止AI开医疗处方。湖南省医保局近日发布了《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》，旨在从药店资源规划和纳入退出管理、购药处方、药价管理、医保信息化建设、医保协议管...

湖南禁止AI开医疗处方。湖南省医保局近日发布了《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》，旨在从药店资源规划和纳入退出管理、购药处方、药价管理、医保信息化建设、医保协议管理及基金监管五个方面进行规范，以更好地服务参保群众，维护医保基金安全。通知要求互联网医院须按规定接入省医保电子处方中心并进行电子处方流转，严禁使用人工智能等自动生成处方。

通知指出，为更好保障参保人就医购药，近年来湖南省全面推进职工门诊统筹购药、“双通道”单行支付管理、门诊慢特病医疗保障等工作，取得了积极成效。但日常监管和专项飞检中发现仍存在虚假处方、先药后方、价格虚高、管理失范等问题，损害了参保人权益，威胁医保基金安全。为此，通知强调要分类加强医保资源规划，各市州医保局应根据实际情况探索制定存量管理办法和增量规划，资源相对过剩地区和职工医保基金当期亏损地区不得新增定点药店。同时，各地医保部门需强化便民服务，确保每个街道办事处范围内至少有一家门诊统筹药店和一家门诊慢特病药店，每个县市区至少有一家“双通道”药店，并开通异地直接结算服务。

湖南禁止AI开医疗处方 规范互联网医院处方行为

通知还要求严格落实退出机制，对弄虚作假申请取得定点、伪造票据账目骗取医保基金、串换或倒卖药品套取医保基金等行为，要及时解除协议并公示，适用行政处罚情形的要落实行政处罚。此外，定点医药机构需加快对接全省医保电子处方流转平台，推进外配电子处方流转，确保处方真实性与合法性。互联网医院需严格执行相关规定，严禁使用人工智能自动生成处方。鼓励家庭医生为签约居民开具外配药品处方并通过医保电子处方平台流转至定点零售药店购药。

在价格管理方面，定点零售药店销售医保目录内药品的价格参考省医保信息平台招采管理系统挂网价格协议约定，集采中选药品鼓励按中选价格销售。各地医保部门应推广应用公开比价程序，建立定点零售药店医保药品量价比较指数，合理引导药品价格。

医保信息系统支撑方面，定点零售药店需按照国家医疗保障局要求完成接口改造，真实、全面、准确、实时上传医保结算费用明细等全量数据信息。未能满足上述要求的零售药店不得纳入新增定点，已纳入的需按时完成改造并通过验收。医保信息系统需开发审核校验功能，对购药行为进行校验，不符合要求的不纳入医保结算范围。

通知还强调要加强定点零售药店协议管理和基金监管，将配药行为规范、流转处方规定、信息系统对接等要求纳入协议管理范围，并加强日常检查和专项巡查。定点零售药店应建立健全事前提醒工作管理制度，配合医保部门做好源头治理工作，确保医保基金安全高效、合理使用。各级医保经办机构应对“两库”内容及时维护更新，实行智能审核全覆盖。同时，加快构建以信用为基础的新型监管机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全平稳运行。