被锈铁刺破会得破伤风吗？破解铁锈与 “锁口风” 的科学真相 铁锈不产毒，细菌才是真凶

摘要： 生活中，不少人会因为被生锈的钉子扎到而担心是否会得破伤风。实际上，铁锈本身并不是破伤风的罪魁祸首。今天我们就来重新认识一下锈铁与破伤风之间的关系。破伤风是一种令人闻风丧胆的疾病，古...

生活中，不少人会因为被生锈的钉子扎到而担心是否会得破伤风。实际上，铁锈本身并不是破伤风的罪魁祸首。今天我们就来重新认识一下锈铁与破伤风之间的关系。

破伤风是一种令人闻风丧胆的疾病，古称“锁口风”。感染后，患者会出现下颌肌肉僵硬、牙关紧闭等症状，随后颈部、背部乃至全身肌肉剧烈抽搐，身体弓成一张弓。严重时，患者会因呼吸肌痉挛而窒息。即使在现代医疗条件下，全球仍有约10%的患者因此丧命，在医疗资源匮乏的地区或未接种疫苗的老年人中，死亡率甚至高达20-50%。

破伤风的幕后黑手是破伤风梭菌，它分泌的破伤风痉挛毒素是自然界中最致命的神经毒素之一。这种毒素沿着神经逆行至脊髓，阻断抑制性神经信号，导致肌肉持续收缩而无法放松。值得注意的是，破伤风病愈后不会产生免疫力，幸存者仍需接种疫苗。

人们对锈铁的恐惧源于一个误区：认为铁锈本身会引发破伤风。事实上，真正的危险分子是搭着铁锈“顺风车”的破伤风梭菌孢子。钉子长期暴露在户外，粗糙的锈迹表面成为孢子附着的温床。钉子造成的伤口往往深而窄，为破伤风梭菌提供了理想的厌氧环境。然而，未被污染的干净锈钉并不会传播破伤风。相反，被土壤污染的玻璃碎片、木刺甚至宠物的牙齿都可能成为破伤风感染的帮凶。美国俄勒冈州曾有一名6岁男孩在农场玩耍时被割伤，伤口沾染泥土后感染了破伤风，住院治疗57天才脱离危险。

是否会感染破伤风取决于伤口的性质和个人的免疫状态。高风险伤口通常具备以下特征：被土壤、粪便、唾液污染；深穿刺伤；组织坏死较多的伤口；未彻底清创的伤口。即使伤口污染严重，只要完整接种过疫苗，体内的抗体会迅速中和毒素。但如果超过10年未接种加强针，保护力可能不足。美国疾控中心建议，对于未接种或接种少于3剂疫苗的人，无论伤口清洁与否，都需要立即接种Tdap疫苗；而对于污染或复杂伤口，还需额外注射免疫球蛋白。

受伤后的正确处理是阻断破伤风感染的关键。首先，彻底清创，用肥皂水冲洗伤口15分钟，可以清除80%以上的细菌。其次，把握48小时窗口期，尽快接种疫苗。最后，高风险未免疫者应立即注射免疫球蛋白。最根本的防御还是疫苗。儿童需要完成6剂基础免疫，成人则需每10年接种1剂加强针，高风险人群可每5年加强一次。孕妇接种Tdap疫苗既能保护自己，又能通过胎盘传递抗体，预防新生儿破伤风。

破伤风并非由铁锈直接导致，而是由一种细菌分泌的毒素引起的。头面部的破伤风更为致命，细菌经头面部伤口入侵会直接攻击颅神经，死亡率高达30%。动物如绵羊、山羊感染后也会出现特征症状。

下次如果不小心被锈铁刺破皮肤，请不要陷入“锈铁恐慌”，只需立即用肥皂水彻底冲洗伤口，并核对自己的疫苗接种记录。小小一针疫苗，胜过万千抗生素。如果最后一剂破伤风疫苗已过去10年左右，建议预约加强针。